Fedasil is bevoegd voor de medische begeleiding van de begunstigden van de opvang (code 207) die verblijven :

• ofwel in een collectief opvangcentrum ;
• ofwel in een kleinschalig opvanginitiatief (behalve als het een lokaal opvanginitiatief van een OCMW is).

Fedasil is ook bevoegd voor verzoekers om internationale bescherming die niet verblijven in een opvangstructuur en die een code 207 « no-show » kregen.

Het recht op medische begeleiding is geldig vanaf het ‘doen’ van het verzoek bescherming bij de Dienst Vreemdelingenzaken en eindigt 30 dagen na de betekening van een definitieve negatieve beslissing over de internationale bescherming. De volgende situaties worden als ‘definitieve negatieve beslissing’ beschouwd :

• Negatieve beslissing van het CGVS (Commissariaat voor Vluchtelingen en Staatlozen) waartegen geen schorsend beroep werd ingediend binnen de voorziene termijn
• Beslissing van het CGVS om het verzoek af te sluiten (= afstand, technische weigering) waartegen geen schorsen beroep werd ingediend binnen de voorziene termijn
• Arrest van de RvV (Raad voor Vreemdelingenbetwistingen) waarbij het schorsend beroep tegen de negatieve beslissing van het CGVS werd afgewezen
• Beslissing van niet-ontvankelijkheid door het CGVS vanaf het 2de volgend verzoek (= 3de verzoek internationale bescherming)

(!) Bij een Dublin beslissing ontvangt de betrokkene een bijlage 26quater. Fedasil blijft bevoegd voor de medische begeleiding tot aan de effectieve overdracht naar de verantwoordelijke lidstaat. Meer informatie op de infofiche bijlage 26quater.

Het recht op opvang kan ook verlengd worden op basis van medische redenen. Meer informatie over de verlenging van opvang om medische redenen vindt u hier.

De medische begeleiding van de begunstigden van de opvang werd opgenomen in de Opvangwet door de artikelen 23 tot 29.

« De begunstigden van de opvang hebben recht op medische begeleiding die noodzakelijk is om een leven te leiden conform aan de menselijke waardigheid. » (art. 23)

Concreet betekent dit :

De zorgen die aan hen toegekend kunnen worden, zijn de zorgen die opgenomen zijn in de RIZIV-nomenclatuur. Enkele uitzonderingen zijn voorzien in een Koninklijk Besluit van 9 april 2007.

Zorgen met nomenclatuurnummer maar die uitgesloten zijn omdat ze manifest niet noodzakelijk geacht worden :

• Orthodontie
• Infertiliteitsonderzoek en vruchtbaarheidsbehandeling
• Tandprothesen, indien er geen kauwprobleem is, ongeacht de leeftijd
• Zuiver esthetische ingrepen tenzij voor reconstructie na heelkunde of trauma
• Tandverzorgingen en of -extracties onder algemene verdoving

Zorgen zonder nomenclatuurnummer die aanvaard worden want die beschouwd worden als behorend tot het dagelijks leven :

• Geneesmiddelen categorie D (niet A, B, C, Cs, Cx) als ze geregistreerd zijn als geneesmiddel in België, op voorschrift van een arts met een voorschrift in DCI (op stofnaam) rekening houdend met de aanbevelingen voor de referentieterugbetaling. Uitzondering : geneesmiddelen ter behandeling van impotentie
• Geneesmiddelen categorie D : (goedkoopste variant) behorend tot volgende lijst : antacida, spasmolytica, anti-emetica, antidiarreïca, analgetica, antipyretica en middelen bij buccofaryngelae aandoeningen
• Tandextracties
• Tandprothesen, ter herstel van de kauwfunctie
• Brillen voor kinderen, voorgeschreven door een oogarts, met uitzondering van bi- of multifocale of gekleurde glazen
• Aangepaste melk voor zuigelingen wanneer borstvoeding niet mogelijk is.

Artikel 4 van het K.B. voorziet in een uitzonderingsprocedure : « In het belang van de patiënt kan de directeur-generaal van het Agentschap ten uitzonderlijke titel aan de begunstigde van de opvang de medische hulp en de medische zorgen toekennen die noodzakelijk zijn opdat hij zou kunnen beschikken over een medische begeleiding die aan de menselijke waardigheid beantwoordt, zelfs indien deze noch worden vermeld in de nomenclatuur zoals voorzien in artikel 35 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994, noch in bijlage 2 bij dit besluit.
De beslissing van de directeur-generaal van het Agentschap wordt genomen op voorstel van een arts. »

Merk ook op dat artikel 30 van de Opvangwet vermeldt dat de noodzakelijke psychologische begeleiding ook verzekerd moet worden aan de begunstigden van de opvang.

Bij opvang in een collectief opvangcentrum

Elk centrum heeft een andere werking. In het algemeen kan de persoon iemand van de medische dienst contacteren in het centrum (zorgverstrekker of verpleegkundige) en als het nodig is, kan deze zorgverstrekker of verpleegkundige de persoon oriënteren naar een zorgverstrekker buiten het centrum of in een verpleeginstelling. De persoon krijgt een requisitoir of een betalingsverbintenis dat hij/zij moet overhandigen aan deze zorgverstrekker. De factuur die samengaat met deze betalingsverbintenis moet opgestuurd worden aan het centrum die het verstrekte, die de factuur zal betalen.
(!) Als de persoon zelf het initiatief neemt om naar een arts naar keuze te gaan zonder voorgaand akkoord dan neemt hij/zij het risico deze consultatie zelf te moeten betalen.

Bij opvang in een individuele opvangstructuur

Elke opvangpartner heeft zijn eigen manier om de opvang te organiseren. Sommige partners werken met artsen waarmee ze een overeenkomst hebben, andere laten de vrije keuze van zorgverstrekker. Sommigen werken met een medische kaart, andere niet. Deze informatie wordt in principe verstrekt aan de verzoeker internationale bescherming bij zijn aankomst in de opvangstructuur.

Mensen die ’no show’ genoemd worden, zijn verzoekers internationale bescherming die niet verblijven in een opvangcentrum of een individuele opvangstructuur. Maar zelfs als de persoon niet verblijf in een opvangstructuur dan blijft Fedasil verantwoordelijk voor de medische begeleiding. De dienst Procesbeheer van Fedasil is verantwoordelijk voor de organisatie van de medische begeleiding en de betaling van de medische kosten.

Hoe de aanvraag indienen om een betalingsverbintenis medische zorgen te bekomen ?
De persoon zelf, de zorgverstrekker of een derde persoon moet een tenlasteneming voor de toekomstige zorgen (= een requisitorium/betalingsverbintenis) aan Fedasil vragen.

De aanvragen kunnen ingediend worden via deze link.
Heeft u een vraag of een probleem ? Contacteer dan de Dienst Procesbeheer van Fedasil (zie rechter kolom of hieronder).

Wanneer de aanvraag indienen ?
Fedasil raadt aan om de aanvraag om een betalingsverbintenis te bekomen ongeveer 5 dagen voor de consultatie in te dienen. De aanvraag kan vroeger ingediend worden maar Fedasil zal deze vraag maar enkele dagen voor de consultatie behandelen.

Wat te doen als de persoon snel niet-geplande zorgen nodig heeft ?
Fedasil behandelt de dringende aanvragen om een betalingsverbintenis te verkrijgen, prioritair. Je kan dus nog de dag voordien of de dag zelf van de consultatie een aanvraag indienen maar de kans om op tijd een antwoord te krijgen, is beperkt. Een aanvraag om een betalingsgarantie te verkrijgen, kan nog ingediend worden op het moment van de zorgen of zelfs na de consultatie. De aanvragen om een betalingsverbintenis te bekomen als de zorgen al verstrekt werden, worden evenwel niet prioritair behandeld door Fedasil dus het kan langer en zelfs weken duren vooraleer er een antwoord komt.

Wat ingeval van spoedeisende zorgen of via de 112 ?
Deze factuur kan eveneens aan Fedasil bezorgd worden eventueel samen met een ’attest van spoedeisende zorg’ opgesteld door een zorgverstrekker. Fedasil heeft geen type formulier hiervoor voorzien, maar Medimmigrant heeft voor de zorgverstrekker een sjabloon ontworpen om het spoedeisend karakter van de zorgen te attesteren : attest spoedeisende zorgen.

Wat als de persoon toch de factuur ontvangt ?
De factuur kan in dat geval naar Fedasil gestuurd worden. Als de persoon een betalingsverbintenis had voor deze zorgen, kan dit aan de factuur toegevoegd worden. Als de persoon geen betalingsverbintenis heeft dan moet hij/zij zijn gegevens (rijksregisternummer of OV-nummer) toevoegen en eventueel een verklaring waarom geen betalingsverbintenis toegevoegd werd. Het is belangrijk om dit snel te doen om rappelkosten vanwege de zorgverstrekker te vermijden.

Wat als u al de factuur betaald heeft ?
Dan kan er een aanvraag tot terugbetaling gericht worden aan Fedasil. Deze vraag moet de volgende zaken inhouden :

• Orginele factuur of duplicata
• Bewijs van betaling van de factuur
• Copie van de bankkaart
  (!) Als de bankkaart niet op naam is van de patiënt -> brief waarin de patiënt attesteert dat het bedrag op die bankrekening mag gestort worden.
  Eventueel een requisitoir of de gegevens van de persoon (rijksregisternummer of OV-nummer)

>>>Er is informatie beschikbaar over de toegang tot gezondheidszorg voor no shows op de website www.fedasilinfo.be. De flyers kan je terugvinden op het einde van elke pagina (en dus in 14 talen !).

Personen die in een opvangstructuur (beheerd door Fedasil of partners) verblijven en personen met een code 207 ‘no show’ kunnen een beroep indienen wanneer ze niet tevreden zijn met de medische begeleiding. Dit is rechtstreeks mogelijk bij de arbeidsrechtbank of via een interne procedure bij Fedasil.

1. Beroep

1.1 Beroep bij de arbeidsrechtbank

• Wie : de begunstigden van de opvang met een code 207 opvangstructuur en met een code 207 no show

• Hoe het beroep indienen ? Er kan rechtstreeks een beroep worden ingediend bij de bevoegde arbeidsrechtbank binnen de 3 maanden na de kennisgeving van de omstreden beslissing over de medische begeleiding. Welke rechtbank voor de VIB bevoegd is, hangt af van de inschrijving van de code 207 in het wachtregister. De bevoegde arbeidsrechtbank voor personen met een code 207 no show is de arbeidsrechtbank van de gewoonlijke verblijfplaats van de betrokkene. Voor de personen met een code 207 opvangstructuur is de arbeidsrechtbank van de plaats van de opvangstructuur bevoegd.
• Bij hoogdringendheid kan het beroep kan ook in kort geding worden ingediend. In dat geval kan de voorzitter van de arbeidsrechtbank voorlopige maatregelen bevelen vooraleer hij/zij zich uitspreekt ten gronde.

1.2 Interne beroepsprocedure bij Fedasil

• Wie : begunstigden opvang met een code 207 opvangstructuur

• Hoe indienen ? Artikel 47 van de Opvangwet voorziet ook de mogelijkheid om een intern beroep in te dienen tegen elke beslissing die betrekking heeft op de medische begeleiding.
  Het beroep moet schriftelijk ingediend worden bij de directeur-generaal van Fedasil binnen de 5 dagen te rekenen vanaf de datum van de medische consultatie waarop de beslissing gecommuniceerd werd aan de begunstigde van de opvang. Wanneer er geen kopie van de omstreden medische beslissing kan worden toegevoegd, moeten de omstandigheden van de mondelinge beslissing ( = inhoud + datum) worden vermeld in de brief.
  Het beroep moet ondertekend ingediend worden. Dit kan per post ingediend worden op volgend adres :

Fedasil - ter attentie van de directeur-generaal
Kartuizersstraat 21, 1000 Brussel

Het beroep kan ook per mail ingediend worden. De betrokkene moet dan een scan van de ondertekende brief en de eventuele bewijsstukken versturen naar info@fedasil.be.
De persoon ontvangt eerst een ontvangstbevestiging. Daarna zal hij/zij binnen de 30 dagen vanaf het indienen van het beroep een beslissing ontvangen.
Als de persoon geen antwoord krijgt binnen de 30 dagen of als de directeur generaal de aangevochten beslissing bevestigt, dan kan de persoon een beroep indienen bij de arbeidsrechtbank binnen de 3 maanden.

Het beroep kan bij Fedasil worden ingediend in het Nederlands, Frans, Duits of Engels.

(!) Het is ook mogelijk om rechtstreeks een beroep in te dienen bij de arbeidsrechtbank indien een interne oplossing niet haalbaar lijkt en/of in geval van hoogdringendheid. Zie bijvoorbeeld beschikking van de arbeidsrechtbank van Brussel in kort geding, 29.05.2019. Meer info hierboven in het stuk over ‘Beroep bij de arbeidsrechtbank’.

2. Klacht

2.1 Begunstigden van de opvang met code 207 opvangstructuur

Artikel 46 van de Opvangwet voorziet de mogelijkheid om een klacht in te dienen over de levensomstandigheden in de opvangstructuur en de toepassing van het intern reglement.

Een klacht kan dus gaan over een (algemeen) medisch element zoals bijvoorbeeld de wachttermijn, de consultatie, de begeleiding door de arts of verplegend personeel, de weigering om door te verwijzen naar een externe arts,…

De klacht kan schriftelijk worden ingediend door de persoon zelf. De klacht kan ook worden ingediend door een familielid in naam van een minderjarige of een persoon die niet in staat is om de klacht zelf in te dienen of door de voogd). De klachten moeten ingediend worden bij de verantwoordelijk van de opvangstructuur. Er moet een schriftelijk antwoord worden gegeven binnen de 7 dagen.

Als de persoon geen antwoord krijgt binnen de 7 dagen na het indienen van de klacht of de persoon niet akkoord gaat met het antwoord, dan kan de klacht ingediend worden bij de verantwoordelijke directeur van Fedasil.

Als de persoon dan geen antwoord krijgt binnen de 30 dagen van de verantwoordelijke directeur of indien de persoon niet akkoord is met het antwoord, dan kan hij/zij zich richten tot de federale Ombudsman. De klacht kan zowel via een online formulier, per e-mail (contact@federaleombudsman.be), per post (Leuvensestraat 48, bus 6 Brussel) als op afspraak ingediend worden.
Indien de klacht ontvankelijk is, dan zal de federale Ombudsman de nodige informatie verzamelen bij zowel de klager als bij Fedasil. Wanneer er wordt vastgesteld dat er een fout werd gemaakt door Fedasil, dan zal de federale Ombudsman vragen om de situatie recht te zetten.

De persoon kan er ook voor kiezen om een intern beroep bij Fedasil en/of een beroep bij de arbeidsrechtbank in te dienen.

2.2 Begunstigden van de opvang met code 207 no show

De opvangwet van 2007 voorziet geen interne klachtenprocedure voor deze specifieke categorie. Personen met een code 207 no show die een klacht hebben over de medische begeleiding van Fedasil kunnen zich richten tot de Cel Medische kosten, de directeur-generaal van Fedasil en daarna ook tot de Federale Ombudsman.