In juni publiceerde de POD Maatschappelijke Integratie (POD MI) een actualisatie van het Informatiedocument: de medische bewijsstukken in het kader van de wet van 02/04/1965 en het ministerieel besluit van 30/01/1995
Dit document behandelt de voorwaarden voor de terugbetaling van medische kosten die werden ten laste genomen door het OCMW in het kader van maatschappelijke dienstverlening. Het document geeft een zicht op het kader waarin de OCMW’s werken.

We brengen uit dit document twee recente verduidelijkingen onder de aandacht:

De POD MI informeert opnieuw dat in het kader van de procedure dringende medische hulp toegekend door het OCMW er één attest vereist is per behandeling of één attest per reeks behandelingen die ontegensprekelijk voortvloeien uit hetzelfde medisch feit. Dit moet duidelijk blijken op basis van één van de volgende manieren: op basis van het sociaal dossier, een afzonderlijke verklaring van een arts of een expliciete vermelding op het attest. Het is enkel onder deze voorwaarde dat het OCMW de DMH kan ten laste nemen die door verschillende zorgverleners wordt verstrekt. Het OCMW moet er uiteraard ook voor zorgen dat het medisch beroepsgeheim wordt gerespecteerd.

! Deze voorwaarde lijkt nog niet altijd goed gekend te zijn bij de Brusselse OCMW’s. Verschillende OCMW’s vragen attesten per periode en niet per behandeling of per serie van behandelingen.

Specifiek voor farmaceutische kosten specificeert de POD MI:

• Er moet een DMH-attest zijn, afgeleverd door de voorschrijvende arts;
• Het attest kan gebruikt worden voor zowel de consultatie als voor de farmaceutische kosten;
• Het attest moet aangeven dat er medicatie voorgeschreven werd.

De POD MI informeert ook in dit document dat psychotherapiesessies (psychiaters/psychologen) enkel worden terugbetaald als het getuigschrift/factuur een RIZIV-nomenclatuurnummer bevat.

Daarnaast -en deze informatie is nog maar weinig gekend - zet de POD MI in de kijker dat ze het OCMW terugbetalen voor consultaties bij een psycholoog of een orthopedagoog die deeluitmaakt van een een netwerk dat de nieuwe conventie (2021) van het RIZIV ondertekende. In Brussel betreft dit het netwerk ‘PsyBru’.

• Om te weten welk netwerk actief is in uw gemeente ga je naar de website van het RIZIV op de pagina Klinische psycholoog en/of orthopedagoog

• De codes van de terugbetaalbare pseudonomenclatuur beginnen met 7. Zie pagina van het RIZIV over de honoraria, prijzen en tegemoetkomingen van klinisch psychologen

! Dit nieuwe netwerk van RIZIV-erkende psychologen opent nieuwe deuren voor toegang tot geestelijke gezondheidszorg, ook voor mensen zonder ziektekostenverzekering. Vergeet niet dat voor de tenlastename van deze consultaties door het OCMW in het kader van de procedure Dringende Medische Hulp een DMH-attest ondertekend door een arts, vereist is.

>>> Voor meer details, bekijk het document Medische Bewijsstukken of aarzel niet om ons te contacteren.
>>> Meer informatie over de ‘geconventioneerde’ eerstelijnszorg op deze website van het RIZIV www.spreekerover.be