Hoewel de gezondheidswet van 14 juli 1994 spreekt van verplichte verzekering, hebben we geen weet van sancties voor mensen die zich niet inschrijven.

Fedasil laat momenteel aan de werkende verzoeker internationale bescherming (VIB) de keuze om zich in te schrijven bij een ziekteverzekeringsinstelling of niet. Die keuze is niet eenvoudig omdat de inschrijving voordelen met zich meebrengt, maar in sommige gevallen ook enkele nadelen.

Onderstaande biedt meer informatie aan VIB over deze complexe materie.

• Met ziekteverzekering is een tenlasteneming (akkoord voor de medische zorgen, requisitorium) niet meer nodig. Het remgeld is ten laste van de persoon of van Fedasil
  Van zodra de VIB ingeschreven is bij de ziekteverzekering, hoeft hij/zij geen tenlasteneming voor de medische zorgen) meer te vragen aan het opvangcentrum of via de cel medische kosten van Fedasil. De VIB kan dus rechtstreeks een afspraak maken met een arts naar keuze en via zijn/haar ziekteverzekering de factuur betalen.
  (!) De ziekteverzekering komt slechts tussen voor een deel van de kosten. Voor het remgeld (en de zorg die niet door de ziekteverzekering wordt gedekt maar wel door Fedasil ten laste wordt genomen) moet dus nog steeds een aanvraag bij Fedasil worden ingediend via de aanvraag requisitorium procedure. Fedasil is in principe akkoord om het remgeld te betalen, maar de combinatie van de tussenkomst door de ziekteverzekering en Fedasil kan in de praktijk toch wat administratieve problemen opleveren.

• De ziekteverzekering betaalt de zorgen terug die op de ’min’ lijst staan van Fedasil.
  Een voordeel van de ziekteverzekering is dat de zogenaamde min-lijst van Fedasil (zie Koninklijk Besluit van 9 april 2007) niet van toepassing is. Met andere woorden, een persoon met een ziekteverzekering kan wel een (gedeeltelijke) tussenkomst van zijn ziekteverzekering krijgen voor bepaalde zorgen die niet door Fedasil worden vergoed, zoals :
  • Orthodontie
  • Onderzoek en behandeling van onvruchtbaarheid
  • Tandprotheses wanneer er geen kauwproblemen zijn, ongeacht de leeftijd
  • Louter esthetische ingrepen, behalve bij reconstructie na een operatie of trauma
  • Tandheelkundige zorg en/of tandextracties onder algemene verdoving

• De ziekteverzekering eindigt niet onmiddellijk als de persoon stopt met werken. De ziekteverzekering kan echter wel een bijkomende bijdrage vragen als blijkt dat de persoon onvoldoende heeft gewerkt.
  Wanneer een werknemer tewerkgesteld is, dan betaalt de werkgever bijdragen voor de ziekteverzekering. Op die manier wordt het recht op ziekteverzekering geopend. Een voordeel is dat wanneer het recht op ziekteverzekering eenmaal werd geopend, het automatisch geldig blijft tot 31 december van het volgende jaar. Bijvoorbeeld een persoon die in november 2024 begint te werken zal een recht op ziekteverzekering openen tot 31 december 2025. De dekking stopt niet plotseling aan het einde van het werkcontract.
  (!) Er kunnen echter problemen ontstaan bij de verlenging als blijkt dat de persoon niet lang genoeg heeft gewerkt en er dus via de werkgeversbijdrage niet genoeg bijdragen betaald werden tijdens het referentiejaar (= jaartal X - 2 jaren). Een voorwaarde voor de verlenging van het recht is namelijk dat er tijdens het referentiejaar (jaartal X - 2 jaren) immer voldoende bijdragen werden betaald. Zoniet dan zal er gevraagd worden om een aanvullende bijdrage te betalen. Dit bedrag kan oplopen tot 800€ voor iemand die bijvoorbeeld maar één dag heeft gewerkt in het referentiejaar.
  Voorbeeld :
  Een VIB die in januari 2024 begint te werken, kan zich vanaf de eerste werkdag inschrijven bij een ziekteverzekeringsinstelling. Het recht op de ziekteverzekering wordt geopend vanaf de eerste werkdag tot 31 december 2025. Om het recht in het jaar 2026 te verlengen zal er worden gekeken naar het bedrag van de bijdragen die werden betaald in het referentiejaar 2024 (= jaartal 2026 - 2 jaren). Als de VIB in 2024 slechts 6000€ heeft verdiend, dan zal er een aanvullende bijdrage van ongeveer 180€ worden gevraagd om het jaar 2024 te regulariseren en het recht in 2026 te kunnen verlengen.
  Fedasil weigert momenteel het bedrag van deze aanvullende bijdrage voor de VIB te betalen. Erkende vluchtelingen en personen met het statuut subsidiaire bescherming met beperkte middelen kunnen een aanvraag om tussenkomst voor de bijdrage indienen bij het OCMW van hun gemeente.

Welke keuze de VIB ook maakt, er zal altijd een medische tussenkomst gegarandeerd zijn aangezien Fedasil verplicht is om de nodige medische zorg te bieden opdat de VIB een menswaardig leven kan leiden, met of zonder ziekteverzekering.